KLINIKAI IMMUNOLÓGIA

Melyek az autoimmun betegségek?

Az immunrendszer képes elkülöníteni egymástól a saját és a nem saját anyagokat. A saját sejtjeit és annak minden alkotóelemét tiszteletben tartja, viszont az idegeneket megtámadja. A támadást immunreakciónak hívjuk, mely a betolakodó (pl. baktérium) elpusztítását, vagy lefegyverzését tűzi ki célul (pl. influenza). A már egyszer sikeresen megvívott csatára az immunrendszer memóriája segítségével emlékszik, így sok betegség van, amit másodszor már nem kapunk el (pl. rózsahimlő). Ha az immunrendszerben valami (pl örökletes tényezők) miatt hiba keletkezik a saját szervezetünk alkotóelemeit is idegenként ismerheti fel, és – tévedésből – ellene immunreakciót, azaz támadást indít, mely autoimmun betegség kialakulásához sokszor artritiszhez vezethet. Ezek nem ritka artritiszes betegségek, melyekkel gyakran találkozik a reumatológus az OAC-ban.

Legismertebb autoimmun artritisszel (is) járó betegségek

A rheumatoid arthritis, lupus (sle), autóimmun érgyulladás vagy bőrgyulladás, sjörgen betegség, valamint ezek keverékei. Ezek a betegségek nagyon gyakran járnak ízületi gyulladással (artrítisz), a belső szervek, (pl. vesék) károsodásával, vérképzőszervi elváltozásokkal. Minden ilyen betegségben speciális, a vérben vizsgálható immuneltérések vannak. Sok esetben röntgen elváltozások, vagy jellegzetes bőrelváltozások figyelhetők meg, de előfordulhat például, a könny és a nyáltermelés jelentős csökkenése is.

Ellátásuk

Az autoimmun betegségek reumatológiai ellátása nem könnyű feladat, mert sokszor súlyos artritiszes tüneteket mutatnak. A reumatológus által az OAC-ban is alkalmazott gyulladáscsökkentő tüneti szerek (pl. szteroidok, melyeket mellékhatásaik miatt csak a lehető legkisebb hatásos adagban adunk) mellett az elmúlt 2-3 évtizedben immunmódosító szerek (Imuran, Methotrexate) kerültek előtérbe. Az utóbbi néhány évben emelett néhány autoimmun artritis kezelésénél megjelentek a biológiai terápiás készítmények melyeket a leghatásosabbnak tart a reumatológus szakma. Ezek azonban a betegek számára egyenlőre csak nagyon korlátozott mértékben hozzáférhetők Magyarországon.

A biológiai terápia és ezzel az artritisz tüneteinek csökkentésének lényege hogy a vérben keringő, az immunrendszer termelte anyagokat (antitest) semlegesítse, lehetőleg kivonja a forgalomból, hogy az ne fejthesse ki kártékony hatását. Ezt nevezzük pl. TNF alfa gátlásnak. A biológiai terápiáknak más formája is van, mely ugyanennyire ígéretes. Ez az úgynevezett ”B sejtvonal” (a fehérvérsejtek egy alcsoportja, mely az immunglobulinokat termeli) gátlás , akár fél egy éves időtartamra lényegesen csökkenti az artritiszt már 2 db infúzióval. Ennek a módszernek az első gyógyszere a közelmúltban vált hozzáférhetővé a reumatológusok számára, azonban Magyarországon csak egy szűk betegréteg számára elérhető. AZ OAC-ban Dr Szombati István és reumatológus munkatársai több száz, súlyos immunbeteg bevonásával 2002 óta több ilyen biológiai terápiás készítmény hatáselemzésében is részt vett jó eredményekkel.